Правила сбора общего анализа мочи и его расшифровка

Общий анализ мочи – это информационное исследование, применяемое при диагностике различных недугов. Анализ является составляющей обязательного обследования для первичных пациентов, и назначается для контроля за состоянием диспансерных больных. Если общий анализ мочи показывает отклонения, это может свидетельствовать не только о почечных патологиях, но и заболеваниях других органов и систем.

Важно правильно собрать

проспал

Казалось бы, что может быть проще, чем собрать мочу! Однако случаются недоразумения, о которых следует знать.

Недоразумение первое

Это несоблюдение времени сбора. Вы любитель поспать, поэтому решили собрать мочу с вечера. Собрали, поставили в туалетной комнате, а поутру отнесли в поликлинику. Посмотрев результат, врач поинтересовался, сколько времени прошло до сдачи анализа в лабораторию? Вы недоумеваете: как он догадался, что целая ночь? А догадался просто, расшифровка помогла. За ночь моча стала более концентрированной, обсеменилась ненужными бактериями, появился небольшой осадок. Вначале это увидел лаборант, а врач уже после, в бланке результата.

Правило: общий анализ мочи следует собирать только рано утром. Утренняя порция наиболее показательна.

Недоразумение второе

Проспали! А еще успеть в поликлинику перед работой, анализ сдать в лабораторию! Быстренько помочились, пренебрегая гигиеническими процедурами и — бегом. Результат получите неутешительный. У человека, не соблюдающего гигиену перед сбором,в анализе мочи могут находиться лейкоциты, клетки эпителия и много посторонних элементов.

Правило: Собирать анализ следует только после тщательной гигиены наружных половых органов.

Недоразумение третье

Банальная причина может определять неудовлетворительный результат. Это выбор емкости для анализа. Посуда должна быть чистой, желательно перед сбором анализа обработать ее кипятком.

Рекомендация: общий анализ мочи сдавайте в одноразовой емкости, которые продаются в аптеке.

Если врач не давал дополнительных рекомендаций, собрать следует утреннюю мочу, после чего всю порцию доставить в лабораторию. Хотим дополнительно предупредить женщин. Не стоит перед сдачей анализа пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены, нужно только провести туалет половых органов теплой водой. У женщин в период менструации велика вероятность попадания в мочу кровяных частиц. Поэтому собирать мочу нужно после постановки влагалищного тампона и тщательного туалета. Это касается и женщин с воспалительными гинекологическими патологиями, которые сопровождаются обильными выделениями.

Максимальное время хранения мочи до исследования – 1,5 часа. При более длительном периоде хранения клеточный состав меняется, исследование является недостоверным.

Поговорим о норме

расшифровка

Моча мужчин и женщин, сбор которой проводился для общего исследования, имеет почти одинаковые показатели. Сбор мочи у детей имеет свои особенности, но показатели нормы почти такие же, как у взрослых. Об особенностях сбора общего анализа у ребенка поговорим чуть ниже, а пока поможем вам расшифровать анализ.

Нормальные показатели приведены в таблице.

Параметры Показатели
Количество Для диагностики не имеет значения
Цвет Светло-желтый, желтый, соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Запах Неспецифический
РН Меньше 7
Реакция Кислая
Удельный вес 1018 – 1025
Белок, кетоны, гемоглобин, билирубин, глюкоза В норме отсутствуют
Уробилин 5-10 мг/л

Норма микроскопического осадка

Параметры Показатели
Эритроциты 0-2 / поле зрения
Лейкоциты У женщин 0-6 / поле зрения, у мужчин 0-3
Клетки эпителия До 10 / поле зрения
Цилиндры, соли, бактерии, грибы, паразиты В норме отсутствуют

Количественный показатель

количество мочи

Наверняка вы задавались вопросом, прежде чем сдать анализ, а сколько мочи нужно сдавать? Как правило, утренняя порция составляет 150-200 граммов мочи, ее и надо сдавать. Лаборанту для определения удельного веса достаточно 15 мл. Если же врача интересует общее количество за сутки, вам назначат пробу по Зимницкому.

Цвет, прозрачность, запах

Имеет огромное значение. У здорового человека тот или иной оттенок желтого зависит от количества растворенных в моче элементов. При полиурии, к примеру, моча становится почти бесцветной, моча цвета пива говорит о патологиях печени, оттенок мясных помоев говорит о гломерулонефрите и т.д.

Здоровый человек имеет абсолютно прозрачную мочу. Помутнение говорит о наличии посторонних примесей, клеточных элементов.

Запах мочи может изменяться под влиянием бактериальных инфекций, запах тухлого мяса говорит лаборанту о гнилостных процессах. При наличии кетонов у взрослых и детей моча может пахнуть ацетоном.

Удельный вес, РН, реакция

Этот показатель у детей и взрослых снижается при избыточном потреблении жидкости, а повышается при сахарном диабете.

Реакция мочи полностью зависит от питания конкретного человека. В норме – она кислая, но у некоторых взрослых вегетарианцев – щелочная. Щелочная реакция мочи может встречаться и при некоторых инфекциях.

Микроскопия

микроскопия

Наличие в моче клеток, которых в норме быть не должно всегда врача настораживает. При отклонениях нужно делать дополнительной исследование, уточняющее диагноз, какое – подскажет доктор.

Анализируя микроскопический осадок, лаборанты склонны разделять его на организованный и неорганизованный. Включения, не имеющего органического происхождения, подобно клеткам крови и эпителию, на диагностику сильно не влияют, однако могут насторожить врача в отношении мочекаменной болезни у конкретного пациента. Организованный осадок – это клетки крови, цилиндры, эпителия. Анализируя их количественное содержание, доктор может предположить наличие скрытых патологий.

Мы решили максимально просто расшифровать для вас значение каждого элемента.

Эритроциты

Если было бы возможно пересчитать количество эритроцитов в суточном анализе мочи, цифра получилась бы внушительная – до 2 млн. Повышенный показатель говорит о гематурии. Клиницисты различают:

  • Макрогематурию – повышенное содержание эритроцитов и изменение окраски мочи.
  • Микрогематурию. Эритроцитов в моче больше нормы, но цвет урины не изменен.

Для диагностики имеет значение, сколько эритроцитов обнаружил лаборант в поле зрения, и в каком состоянии они находятся. Эритроциты неизмененные, содержащие гемоглобин — это показатели заболеваний мочевых путей. Видоизмененные, поврежденные клетки обычно имеют почечное происхождение.

Лейкоциты

лейкоциты

Небольшое количество лейкоцитов в моче допустимо. Сколько их должно быть в поле зрения, смотрите выше, в таблице. Повышение лейкоцитов показывает наличие воспалительных процессов, как в почках, так и в мочевых путях. Обычно лейкоцитурия сочетается с наличием бактерий.

Такое явление как лейкоцитурия без присутствия бактерий носит название стерильной. Она встречается при следующих патологиях:

  1. При обострении хронического гломерулонефрита.
  2. При опухолях мочевыводящей системы.
  3. При туберкулезе почек. 
  4. При сдаче мочи в загрязненную емкость.

Для уточнения причин гематурии и лейкоцитурии делается дополнительный анализ – трехстаканная проба.

Трехстаканная проба

При сдаче анализа методом трехстаканной пробы, утренняя моча собирается последовательно в три емкости.

Расшифровка трехстаканной пробы

# 1-ая порция 2-ая порция 3-я порция Все порции одновременно
Гематурия Подозрение на кровотечение из уретры   Выявляет кровотечения из мочевого пузыря Прочие источники кровотечения
Лейкоцитурия Вероятен уретрит, простатит   Вероятно воспаление пузыря Возможно поражение почек

Эпителий и цилиндры в моче

До 10 эпителиальных клеток в поле зрения считается нормой. Причем показатель идентичен и для детей. Если при сдаче анализа выявлен плоский эпителий, можно не волноваться. Обычно он попадает в урину из уретры или влагалища. А вот на присутствие переходного эпителия надо обращать внимание, т.к. он показывает наличие воспалительных и опухолевых процессов. Клетки почечного эпителия – показатели непорядка в паренхиматозной ткани почек, а также появляются при интоксикациях, нарушениях кровообращения.

Слепки канальцев почек именуют цилиндрами. Если расшифровка результата их содержит – поражение почек точно есть. Цилиндры одиночества не любят, они обычно соседствуют с белком и почечным эпителием.

Биохимия

биохимия

Сколько должно быть белка, сахара, кетонов в моче, указано в первой таблице. Обратите внимание, что их не должно быть вообще. Если эти элементы появляются – это всегда патология и тема нового, большого разговора.

Небольшое количество белка может быть связано с пищевыми привычками. Если вы приверженец жирных продуктов, и приучаете к ним своего ребенка, протеинурия возможна.

Проба Зимницкого

Это особый вид анализа, определяющий концентрационную функцию почек. При сдаче по Зимницкому следует собрать абсолютно всю урину за сутки. Весь объем мочи собирают в 8 емкостей, каждая из которых содержит мочу выделенную за 3 часа. То есть, если вы начали сбор мочи по Зимницкому, емкости будут маркироваться следующим образом:

Порции 1 2 3 4 5 6 7 8
Время суток 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 24-3 3-6 6-9

В этом анализе определяются:

  1. Объем дневного диуреза. Подсчитывается с 9.00 до 21.00. Дневной диурез в норме выше ночного примерно в 2 раза.
  2. Объем ночного диуреза. Определяется с 21.00 до 9.00.
  3. Соотношение: объем выпитой жидкости – объем выделенной мочи. В норме за сутки должно быть выведено мочи от 65% до 80% по отношению к выпитой жидкости. Уменьшение диуреза — свидетельство нарастания отеков. Если отмечена полиурия в комплексе с резким уменьшением удельного веса, можно подозревать несахарный диабет.

Суточное количество мочи при несахарном диабете может достигать 12 л и более.

Специальная подготовка к анализу не требуется, а вот количество выпитой жидкости за сутки следует записать.

Проба Нечипоренко

Этот анализ применяется для объективной оценки состояния мочеполовой системы. В анализе по Нечипоренко подсчитываются эритроциты и лейкоциты в миллилитремочи. При сдаче урины подготовки не требуется, но собрать следует среднюю порцию утренней мочи.

Если данный анализ нужно собрать у ребенка – с мальчиками проблем не возникает, а вот для родителей девочек проба Нечипоренко иногда представляет трудности. В стационарах для забора мочи на этот анализ могут применять мочевые катетеры.

Как видите, простой сбор мочи на анализ требует определенных знаний. Думаем, мы предоставили достаточно информации, чтобы любое направление в лабораторию было для вас понятным.