Биопсия почки – точная диагностическая процедура, основанная на микроскопическом исследовании почечной ткани. Биопсию почки проводят посредством введения в почку специальной тонкой иглы, с помощью которой осуществляется забор небольшого элемента ткани. Такое исследование считается инвазивным, то есть связанной с проникновением хирургического инструмента в орган.
Пациенты обычно настороженно относятся к назначению биопсии – опасаются боли и осложнений после процедуры. Сведения о технике манипуляции чаще всего имеют отрывочные и не всегда правдоподобные. Великая убеждающая сила «сарафанного радио» сильна в современном обществе. Зачастую слишком эмоциональные пациенты любят приукрасить свою выносливость и терпение, которое, в общем-то, во время процедуры и не требовалось.
Предлагаем вам подробно познакомиться с методикой проведения биопсии почек, и узнать когда она применяется у взрослых и детей.
Содержание
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к биопсии почек. Абсолютные –это те, которые не позволяют применить метод в связи с риском ухудшения здоровья. К ним относятся:
- Единственная функционирующая почка.
- Аллергические реакции в анамнезе на применение новокаина.
- Опухоли почки.
- Гидронефроз.
- Туберкулез почки.
- Аневризма или тромбоз почечных сосудов.
- Нарушения свертываемости крови.
Относительные противопоказания – это состояния, при которых диагностический метод допустим в случае крайней необходимости:
- Миеломная болезнь.
- Диастолическая гипертензия тяжелого течения.
- Атеросклероз сосудов в последней стадии.
- Почечная недостаточность.
- Подвижная почка.
- Нефроптоз.
- Узелковый периартериит.
Показания к исследованию
Теперь поговорим о заболеваниях, при подозрении на которые у детей или взрослых биопсия является предпочтительным способом диагностики. Не следует считать, что при любых почечных патологиях врач сразу же выпишет направление на биопсию. Пункционная диагностика необходима в следующих случаях:
- При острых или хронических почечных патологиях с невыясненными причинами возникновения.
- При агрессивном и быстром течении гломерулонефрита.
- При инфекционных болезнях мочевыделительной системы.
- При изменениях в анализах мочи, наличии белка и крови.
- При превышении нормы креатенина, мочевой кислоты в биохимии.
- При подозрении на злокачественные процессы.
- При неудовлетворительном функционировании пересаженных почек.
Иногда пункционная биопсия выполняется для анализа результатов проведенного лечения.
Разновидности метода
В каждом отдельном случае врач выбирает определенный метод исследования. Их несколько:
- Транскунтанная (чрескожная) биопсия. Это манипуляция, которая проводится под рентген-контролем с помощью пункции тонкой специальной иглой. Иногда для облегчения врачебной задачи применяют контрастное окрашивание органа. Предусмотрена местная анестезия.
- Биопсия, совмещенная с уретроскопией. Процедура выполняется под общей анестезией в условиях операционной. Метод применяется для обследования детей и беременных женщин, а также пациентов с мочекаменной болезнью и аномалиями развития мочевыводящих органов.
- Открытая и лапароскопическая биопсия. Эта манипуляция выполняется во время операций на почках.
Разновидностью оперативных вмешательств на почках является ретроперитонеоскопическая тактика. В отличие от обширных полостных операций ретроперитонеоскопическая хирургия почек осуществляется через небольшие проколы. Отличие от уже привычной лапароскопии, проводимой через поверхность живота, ретроперитонеоскопическая операция делается через поясничную область, что устраняет возможные риски повреждений органов брюшной полости. Биопсия в этих случаях тоже делается.
- Трансяремная биопсия, которая предполагает проведение катетера в почечную вену. Чаще всего этот метод биопсии является альтернативой при невозможности использования остальных методик.
Как готовиться
Биопсия – процедура сложная. Поэтому определенная подготовка к ней требуется. После того как врач принял решение о необходимости проведения диагностики, он должен объяснить вам все тонкости манипуляции, а также предложить вам подписать соответствующий документ – информированное согласие. Зачастую пациенты легкомысленно относятся к этому требованию, подписывают, не читая, и очень зря.
Наш совет: перед тем как подписать информированное согласие, внимательно его прочтите.
Документ подробно описывает все риски и возможные осложнение, поэтому прочесть его будет нелишним. Скорее всего, после прочтения у вас возникнут вопросы к доктору, получите необходимые ответы сразу, на приеме. А не у более опытных пациентов.
Перед биопсией нужно прекратить прием разжижающих кровь лекарств и анальгетиков.
Перед биопсией рекомендуется не есть 8 часов и не пить жидкость непосредственно перед процедурой.
Другая подготовка пациента не требуется. Если требуется провести исследование у детей, обычно применяют общий наркоз.
Методика в действии
В зависимости от выбранного вида диагностики для конкретного пациента, манипуляцию будут проводить в операционной под общей анестезией или в кабинете под местным обезболиванием. Человеку предложат лечь на живот, под который подложат специальный валик. Если обследуют пересаженную почку, пациент будет лежать на спине.
Через маленький разрез на поверхности кожи врач вводит специальную иглу. Для взятия образца ткани пациенту предлагают задержать дыхание. Многие пациенты очень опасаются, что во время биопсии им будет очень больно, но на самом деле, ощущается лишь небольшое давление при проникновении иглы в почку. Если больной возбужден, боится, применяют легкие седативные средства, чтобы человек максимально расслабился, и в то же время был способен отвечать на вопросы доктора.
Процедура пункционной биопсии не продолжается более часа, в среднем занимает около 30 минут.
Что покажет результат
Расшифровка анализа много времени не займет. После направления образцов почечной ткани в лабораторию заключение вы получите через два — четыре дня. Если же планируется проводить исследование на предмет скрытых инфекционных агентов в почке, им надо дать время для роста. Результат о наличии или отсутствии инфекции вы получите не раньше чем через две недели.
Нормальный результат свидетельствует, что в почечной ткани не обнаружено ни посторонних включений, ни атипичных клеток, ни рубцовых изменений, ни воспалительных заболеваний. Если же какие-то элементы присутствуют, пациенту назначают адекватное лечение.
Риск, о котором следует знать
Опасна биопсия или нет? Да, определенный риск повреждения внутренних органов, развития кровотечения и даже пневмоторакса имеется. Однако риск минимальный, так как манипуляция всегда проводится под УЗИ контролем, и врач прекрасно видит проекцию иглы на экране.
После проведения пациенту необходим щадящий режим, непосредственно после исследования необходимо лежать не меньше 6 часов. В течение 2 недель нельзя позволять себе поднимать тяжелые предметы, физически напрягаться. В первые двое суток необходимо достаточно пить.
Если через сутки после манипуляции поднялась температура, появилась гематурия и боль в животе или пояснице – не медлите с визитом к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии осложнений.
