Правильная диета при почечной недостаточности во многом определяет исход лечения заболевания. Это в одинаковой степени касается и острой, и хронической патологии. При острой стадии почечной недостаточности прогноз заболевания всегда крайне серьезен. И если удается спасти пациента, скорость выздоровления будет напрямую зависеть от режима и соблюдения правил диетического питания. При создании оптимальных условий организм восстановится за месяц – два.
Диета при хронической почечной недостаточности должна соблюдаться постоянно. Так как патология развивается на фоне хронических почечных патологий, пациент обязан стать настоящим педантом в отношении питания, а также тщательно различать симптомы, сигнализирующие о неблагополучии. Правильный рацион и адекватное лечение помогут сохранить функцию почек надолго. Если же симптомы патологии будут активно развиваться, вскоре врачам не останется вариантов и пациент будет переведен на лечение гемодиализом («искусственная почка»).
Особенно трепетно нужно относиться к диете при диабете. Ведь недостаточная секреция инсулина при диабете опасна в первую очередь для почек, сосудов и зрения.
Содержание
Устраняем нарушения
Чтобы тщательно соблюдать диету, нужно хорошо ее мотивировать. У больных с острой или хронической недостаточностью почки не справляются со своей основной, фильтрующей функцией.
Поэтому в организме накапливаются ненужные азотистые вещества, которые прежде выводились из организма. Избыток мочевины и других продуктов белкового распада может привести к тяжелейшей интоксикации организма. Поэтому щадящая малобелковая диета – оптимальное питание для больных.
Основные азотистые компоненты распада белка – это креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Симптомы интоксикации у пациентов варьируются от легкого недомогания, до сильнейшей слабости и неспособности передвигаться. Нередко причиной являются изысканные рецепты с большим количеством белков.
Необходимые правила
Диета при почечной недостаточности должна строиться на нескольких принципах.
- Принцип первый заключается в значительном ограничении белковых продуктов. При хроническом течении недуга назначается малобелковая пища, суммарное количество белка за сутки не должно превышать 70 граммов. В острой стадии болезни на некоторый период рекомендуется почти безбелковая диета.
- Принцип второй касается соли. Для больных крайне важно сократить ее максимально. Для этого рекомендуют готовить пищу совсем без соли, и лишь немного подсаливать уже готовое блюдо. Так проще учитывать количество натрия, поступившего в организм.
- Принцип третий контролирует жидкость. Для больных с хронической почечной недостаточностью в начальной стадии ее рекомендованное суточное количество — 2 л. Для достижения нужного объема в стационарах прибегают к внутривенному введению щелочных растворов.
- Четвертый принцип – достаточно калорийное питание. В рационе больных за счет уменьшения белка энергетическая ценность будет снижена. Калории, которые пациенты недополучают из белка, компенсируются за счет увеличения жиров и углеводов.
- Пятый принцип – обеспечение организма больных витаминами и микроэлементами в необходимых количествах. Это достигается за счет фруктов и овощей. Но наличие белка, соли в растительных продуктах тоже включается в суточную норму.
- Шестой принцип – никаких канцерогенов! Продукты на сковороде готовить нельзя. Возможные способы – тушение, варка, запекание и паровое приготовление.
Начальная стадия: питаемся с умом
Кредо больных в начальной стадии недостаточности – не допустить развития болезни дальше. Питание в этом случае – первый помощник. Какая тактика будет применяться в подборе диеты, решит врач. Значение имеет все: назначенное лечение, симптомы, результаты анализов.
Если самостоятельно разработать меню вам сложно, можно обратиться к врачу – диетологу. Этот доктор не только предложит оптимальные рецепты блюд, но и составит подробное меню на несколько недель. Ваша задача – только тщательно следовать подобранному меню. Тогда почечная недостаточность дальше начальной стадии не продвинется.
Правильно ограничить белок в начале лечения – это не значит исключить его до минимума. Ваше питание должно содержать не выше 70 граммов белка, в основном, за счет белков растительного происхождения.
Продукты с растительным белком: орехи, бобовые, хлеб, неочищенные крупы, овощи.
Питание, богатое растительными белками, будет способствовать их быстрому распаду и выведению. Почки справляются с растительным сырьем легче, чем с таким же представителем из продуктов животных. Наличие в овощах щелочных соединений тоже очень полезно, так как снижает симптомы ацидоза, который и провоцирует развитие болезни дальше.
Определяем количество жидкости
Есть простое правило, помогающее скорректировать нужный объем суточной жидкости, которую вы можете себе позволить. Для этого соберите всю мочу за сутки в одну емкость и определите ее объем.
Количество выпитой жидкости на следующий день не должно превышать объем выделенной мочи более чем на 500 мл.
Если заболевание протекает с полиурией, рецепты ваших блюд должны быть более солеными, чем при нормальном диурезе. Но это не означает, что питание будет содержать соленые огурцы и копчености. Соль добавляют также, только в готовую еду. Но до 6 граммов в сутки.
Ужесточаем рацион
Если из начальной стадии недостаточность плавно продвинулась к стадии развития недуга, рацион придется ужесточить. Питание предполагает еще большее сокращение белковой пищи, но есть некоторые различия.
Если в начальной стадии белковый дефицит восполняется за счет растительных продуктов, то рецепты стадии развития болезни отдают преимущество белку животному. Маленькое содержание важного элемента не должно лишать организм необходимых аминокислот, поэтому белок пациент получает из рыбы и мяса.
В таблице мы приводим содержание основных пищевых элементов для питания в стадии яркого развития болезни:
Белок, гр. | Жиры, гр. | Углеводы, гр. | Соль, гр. | Ккал |
---|---|---|---|---|
20 — 40 | 80 | 350 | До 2,5 | 2200 |
Животные белки и жиры обязательно составляют до 1/3 от суточного количества.
Питание на гемодиализе
Лечение недостаточности гемодиализом позволяет продлить жизнь пациенту. Если лечебная тактика, выбранная для терапии недостаточности, не приводит к улучшению, пациента переводят на перитонеальный или программный гемодиализ.
Питание таких пациентов изменяется. Лечение гемодиализом имеет свои особенности, которые нужно учитывать. Это:
- Ограничение калийсодержащих продуктов.
- Ограничение лекарств и продуктов, содержащих алюминий.
- Питание с увеличением нормы белка, до 1,2 гр. на кг.
- Количество воды – не более 5% от массы тела.
В остальном лечение методом гемодиализа не предполагает отличий от питания здоровых людей.
После того как пациент переведен на лечение диализом, рецепты блюда становятся разнообразнее, но запреты на копчености и консерванты остаются.
Диабет и недостаточность – как совместить
Симптомы почечной недостаточности нередко возникают при сахарном диабете. Лечение каждой из этих патологий – систематический труд. И при диабете, и при болезнях почек необходима определенная диета. Как же совместить полное отсутствие сахара при диабете со значительным ограничением белка при болезни почек? Существуют ли универсальные рецепты?
Подходы к питанию при диабете основаны на низко – углеводной диете. Чем дольше пациент может поддерживать свой сахар в норме, тем меньше вероятность, что у него разовьется диабетическая нефропатия, а после и недостаточность. Эндокринологи не рекомендуют при диабете употреблять много белка, так что принципы питания при диабете и патологии почек сходны.
Пациенты с такими тяжелыми патологиями регулярно должны наблюдаться в медицинских учреждениях. Чтобы предотвратить развитие осложнений при диабете и почечных недугах.